Главная   Контакты   Карта сайта    ВЕРСИЯ САЙТА ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
 
             
   

Оценка стоматологического статуса детей и подростков, проживающих в Свердловской области

1 декабря 2010 - среда / комментариев:

ASSESSMENT OF DENTAL STATUS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS LIVING IN SVERDLOVSK REGION

M.P. Kharitonova, G.I. Ron, I.V. Rusakova Ural State Academy of Medicine, Ekaterinburg, Russia

The aim of the present work was to analyze dental morbidity among the inhabitants of Sverdlovsk Region. 600 children and adolescents with different characteristics participated in examination for the purpose of grounding preventive principles in rendering dental health service.

Keywords: dental morbidity, prevention, need in dental health service.

ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

М.П. Харитонова, Г.И. Ронь, И.В. Русакова Уральская медицинская академия, г.Екатеринбург, Россия

Целью настоящей работы явилось проведение анализа стоматологической заболеваемости детей и подростков в населенных пунктах Свердловской области с различными характеристиками для обоснования принципов ее профилактики.  Для этого нами было проведено стоматологическое обследование населения, охватывающее основные возрастные группы с применением стандартной методики ВОЗ (1995) для регистрации стоматологического статуса.

По нашему мнению, важно сопоставить результаты эпидемиологического обследования населения в регионах с различными условиями для планирования стоматологической службы, составления программ профилактики на областном уровне и оценки их эффективности [1, 4].

Выбор населенных пунктов для обследования был обусловлен их расположением в разных экологических зонах области [2, 3]. Учитывался факт густонаселенности обследуемых регионов, также принималось во внимание участие в ранее проводившихся обследованиях для мониторинга стоматологической заболеваемости (табл. 1).

Таблица 1. Программа комплексного клинико-эпидемиологического стоматологического обследования детей и подростков Свердловской области

Объекты исследования Методы сбора первичной информации Цель обследования данного объекта
1. Дети 6 лет, посещающие дошкольные учреждения (200) Осмотр, зондирование, в т.ч. определение состояния твердых тканей временных и постоянных зубов, СОПР Определение распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов, частоты заболеваний СОПР, необходимости в различной стоматологической помощи
2. Учащиеся 12 лет (200); посещающие школьные учреждения Осмотр, зондирование, определение состояния тканей пародонта Выявление ЗЧА Определение распространенности и интенсивности кариеса, распространенности заболеваний пародонта, необходимости в ортодонтической помощи
3. Учащиеся 15 лет (200), посещающие школьные учреждения Осмотр, зондирование, определение состояния тканей пародонта Выявление ЗЧА Определение распространенности и интенсивности кариеса, частота заболеваний пародонта, необходимости в ортодонтической помощи

 

Для удобства анализа заболеваемости, выявления неблагоприятных факторов и планирования профилактики результаты обследования представлены по отдельным возрастным категориям.

Стоматологическая заболеваемость среди дошкольников 6 лет

Стоматологическое обследование 6-летних детей представляет интерес для оценки поражения кариесом и необходимости в лечении временных зубов в популяции. Анализ результатов обследования показал, что кариес временных зубов имеется у большинства детей. Распространенность поражения достигала 80-94 % (82 % - по области), а интенсивность - от 4,2 до 5,5, в среднем - 4,7 (табл. 2).

Таблица 2. Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов у детей 6 лет, проживающих в Свердловской области (в среднем).

Распространенность, % Интенсивность, отн. вел.
К П У КПУ
82,0±5,3 2,34±0,41 1,77±0,29 0,56±0,16 4,66±0,49

 

В среднем и небольшом населенных пунктах в структуре индекса интенсивности преобладает компонент «К», что свидетельствует о недостаточном уровне оказания стоматологической помощи детям. В крупном населенном пункте значения компонентов «К» и «П» выравниваются, т. е. количество запломбированных молочных зубов возрастает.

Необходимо отметить наличие раннего удаления временных зубов у жителей всех населенных пунктов. Этот факт может быть следствием убеждения некоторых родителей в «ненужности» лечения временных зубов, а также причиной формирования зубочелюстных аномалий в последующем.

Полученные данные согласуются с данными, полученными другими стоматологами при обследовании различных регионов Российской Федерации [2, 10]. В Омской и Хабаровской областях распространенность кариеса молочных зубов составляет 87-97 % при интенсивности 4,7-5,4. В Свердловской области показатели заболеваемости несколько улучшились: с 86 до 80 % в группе 1 по распространенности и с 6,18 до 4,53 по интенсивности. В группе 2 распространенность уменьшилась с 94 до 74 %, а интенсивность - с 5,60 до 4,20.

В обследуемой возрастной группе в 10,2 % случаев выявлен кариес постоянных зубов, обусловленный низким уровнем гигиенических навыков у детей и отсутствием регулярных профилактических мероприятий. Интенсивность поражения в среднем равна 0,09-0,26 (0,18), причем наибольший процент в структуре индекса КПУ составляет компонент «К», что согласуется с ранее проведенными исследованиями (табл. 3).

Таблица 3. Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 6 лет, проживающих в Свердловской области (в среднем).

Распространенность, % Интенсивность, отн. вел.
К П У КПУ
10,2±4,2 0,13±0,07 0,05±0,04 0,00 0,18±0,08

 

Несмотря на значительную заболеваемость в данной группе показатели стоматологического здоровья с 1995 г. также несколько улучшились. Распространенность кариеса постоянных зубов снизилась с 16 до 11 % в группе 1 и с 20 до 6 % в группе 2, при этом интенсивность поражения уменьшилась с 0,32 до 0, 18 в группе 1 и с 0,34 до 0,09 в группе 2.

67 % осмотренных нами дошкольников нуждались в профилактической помощи в виде герметизации фиссур постоянных моляров. В терапевтическом восстановительном лечении испытывают потребность 5 % дошкольников в группах 1 и 2 и 17 % в группе 3 (8 % в среднем по области).

Стоматологическая заболеваемость школьников 12 и 15 лет

Распространенность кариеса у детей к 12 годам достигала в среднем по области 69,2 %. Интенсивность поражения также была различной. В структуре индекса КПУ у 12-летних подростков значительное место занимает компонент «П», кроме того, в данном возрасте появляется компонент «У», который в зависимости от региона составляет 0,02-0,14 (в среднем 0,16). К 15 годам распространенность кариеса во всех обследованных регионах еще более возрастала. Аналогичные тенденции характерны и для показателей интенсивности кариеса. Эти данные согласуются с показателями распространенности и интенсивности кариеса у подростков 15 лет, проживающих на территории России: интенсивность составила 4,37, а распространенность - 88 %. Следует отметить, что у подростков в структуре индекса КПУ относительно снижался компонент нелеченного кариеса и возрастало количество пломбированных зубов.

Учитывая данные обследования, проведенного в 1995 г. в Свердловской области, можно отметить, что распространенность кариеса у школьников 12 лет в группе 1 снизилась значительно (с 85 до 57 %), а в группе 2 несколько увеличилась (с 75 до 78 %). При этом интенсивность снизилась как в группе 1 (с 3,42 до 1,89), так и в группе 2 (с 3,44 до 2,92). Похожая картина складывается и при мониторинге заболеваемости кариесом в группе 15-летних школьников (табл. 4).

Таблица 4. Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у подростков 12 лет, проживающих в Свердловской области.

Возраст Распространенность, % К П У КПУ
12 лет 69,2±6,4 1,40±0,28 1,18±0,26 0,07±0,05 2,65±0,40
15 лет 82,5±5,3 1,94±0,33 2,27±0,54 0,16±0,08 4,38±0,60

 

Помимо кариеса, в обследованных регионах велика распространенность некариозных поражений зубов (пятнистости и гипоплазии эмали) (табл. 5).

Таблица 5. Процент лиц, проживающих в Свердловской области с некариозными поражениями эмали.

Возраст, лет Пятнистость, гипоплазия Флюороз
12 41,8±6,8 2,0±1,9
15 50,5±6,9 1,0±1,4

 

Несмотря на то, что содержание фторидов в питьевой воде в Свердловской области низкое, у подростков 12 лет крупного и среднего населенных пунктов в обеих возрастных группах был зарегистрирован небольшой процент флюороза, в основном сомнительной, очень слабой и слабой форм (в среднем у 1-2 % подростков) (табл. 5). Данные литературы указывают, что распространенность некариозных поражений от 6 до 73 %. Если ориентироваться на ранее проведенное в области обследование, то можно констатировать значительное снижение распространенности гипоплазии/пятнистости среди 12-летних школьников в группе 1 с 54 до 46 %, в группе 2 с 60 до 37 %. Аналогичные тенденции наблюдаются и у 15-летних подростков.

Распространенность патологии пародонта составила у подростков 12 и 15 лет 59 и 69 % соответственно, что соответствует среднему уровню поражения (табл. 6).

Таблица 6. Распространенность патологии пародонта среди подростков Свердловской области, %.

По области 12 лет 15 лет
В среднем 58,7±6,8 69.5±6,4

 

Анализируя распределение патологии по секстантам видно, что у подростков обследуемых возрастов преобладают кровоточивость десны и наличие плотных зубных отложений (табл. 7). Интенсивность кровоточивости десен можно отнести к среднему уровню, а проявлений плотных зубных отложений - к низкому.

Таблица 7. Среднее количество секстантов с признаками поражения пародонта среди подростков Свердловской области.

Возраст, лет Здоровые Кровоточивость десен Камень Карман 4-5 мм Карман >5 мм Исклю­ченные
12 4,1 1,8 0,2 0 0 0
15 3,8 1,9 0,2 0 0 0

 

Сравнивая данные интенсивности заболеваний пародонта с результатами предыдущего исследования в регионе можно заключить, что тенденций к уменьшению выраженности патологии не отмечается.

Анализ зубочелюстных аномалий показал, что наиболее часто они проявлялись в виде скученности верхних и нижних зубов, промежутков между резцами и клыками, аномального положения резцов на верхней и нижней челюсти, изменения смыкания моляров. Распространенность ЗЧА составила в среднем по области среди подростков 12 лет 82 %, среди 15-летних - 78 % (табл. 8).

Таблица 8. Распространенность ЗЧА (в среднем) среди подростков, проживающих в Свердловской области, %.

Распространенность ЗЧА
15 лет 12 лет
78,0±5,8 82,1±5,3

 

Полученные нами данные согласуются с ранее проведенными а России исследованиями, по данным которых распространенность ЗЧА варьирует от 11,4 до 71,7 %. Однако результаты нашего исследования значительно превышают данные, полученные при обследовании 63 747 детей г. Москвы (аномалии зубочелюстной системы были выявлены у 41,1 %), что требует дополнительного изучения в дальнейшем.

Значения эстетического стоматологического индекса свидетельствуют о незначительной тяжести большинства нарушений физиологической окклюзии во всех обследуемых группах подростков (табл. 9).

Таблица 9. Эстетический стоматологический индекс, в отн. вел.

Возраст, лет По области
12 25,17±0,96
15 24,88±1,09

 

У детского населения определялась потребность в терапевтическом и хирургическом лечении.

Значительная часть терапевтических манипуляций у подростков связана с восстановлением одной поверхности зуба. Причина тому - развитие кариеса в слабоминерализованных фиссурах постоянных зубов. Это подтверждает и факт возрастания потребности в более обширных реставрациях, связанных с развитием кариеса на аппроксимальных поверхностях зубов.

Потребность в эндодонтическом и хирургическом лечении у подростков невелика (табл.10).

Таблица 10. Нуждаемость подростков области в стоматологическом лечении, %.

Вид лечения Лечебные мероприятия Возраст
12 лет 15 лет
Терапевтическое Пломбирование одной поверхности зуба 42,3±6,8 48,0±6,9
Пломбирование > одной поверхности зуба 18,4±5,4 29,0±6,3
Эндодонтическое лечение 7,5±3,6 10,5±4,3
Хирургическое Удаление зуба 5,0±3,0 4,5±2,9

 

Выводы

  1. Распространенность кариеса постоянных зубов увеличивается с возрастом и составляет в 6 лет — 6—14 %, в 12 лет - 57-84 %, в 15 лет - 77-90 %. Интенсивность кариеса в ключевой возрастной группе 12-летних детей соответствует (по градации ВОЗ) среднему - 2,69.

    Распространенность заболеваний пародонта в среднем составляет в 12-15 лет -58,7-69,5 % (сочетание кровоточивости и зубного камня).

    Распространенность некариозных поражений эмали зубов (пятнистость и гипоплазия) у подростков 12 и 15 лет равна 41,8 и 50,5 % соответственно.

    У 12-летних детей признаки нарушения физиологической окклюзии отмечены в 82,1 % случаев, величина стоматологического эстетического индекса составляет 25,17.

    У 15-летних подростков данный индекс равен 24,88, при распространенности ЗЧА - 76,0 %. Приведенные данные свидетельствуют о значительной распространенности аномалий ЗЧС, при этом большинство отклонений минимальны и требуют лишь незначительной коррекции.

  2. В герметизации фиссур постоянных зубов нуждаются 66,8 % дошкольников, в лечении кариеса или удалении молочных зубов - 60,0 % детей 6 лет. Лечение кариеса постоянных зубов требуется 49,3 % 12-летних, 59,5 % 15-летних подростков, 76,7 % взрослых и 56,7 % лиц старшей группы.

Список литературы

  1. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. М., 1999. С. 227.
  2. Зарипова Н.Р., Аверьянов С.В., Костина Е.И., Амалетдинов А.Ш. Распространенность эстетических нарушений зубов и зубных рядов у студентов высших учебных заведений г. Уфы // Уральский стоматологический журнал. 2004. № 6. С. 15-17.
  3. Соболев В.А. Научное обоснование скрининговых обследований и оздоровительных мероприятий среди детского населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях.: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М, 2008. С. 24.
  4. Харитонова М.П., Мосейчук О.А. Опыт профилактики кариеса у детей с острым лимфобластным лейкозом // Проблемы стоматологии. 2007. № 3. С. 33-35.

 

Комментарии

Оставьте комментарий

Ваше Имя: 
Текст комментария: 
Код подтверждения: 
Согласие на обработку персональных данных: 
     


 
Онлайн-запись на прием
Задать вопрос врачу
Благодарности
Отзывы, жалобы и предложения
Как Вы о нас узнали?
Радио
Телевидение
Журналы / пресса
Знакомые / родственники
Интернет
Наружная реклама
Другое
 

Уже проголосовало человек: 4853